1. Chitosán
El quitosano es un biopolímero natural producido por la desacetilación de la quitina. Es un polisacárido alcalino polimerizado a partir de glucosamina. Tiene abundantes reservas y una amplia gama de fuentes. No es tóxico en sí mismo ni en sus productos de descomposición. El quitosano y sus derivados pueden mejorar la adhesión y agregación de las plaquetas y provocar la formación de coágulos sanguíneos mediante la interacción con plaquetas y glóbulos rojos cargados negativamente; Además, las plaquetas se activan y liberan sustancias eficaces, acelerando así la coagulación. El quitosano también tiene actividad antibacteriana y puede usarse con otros materiales para fabricar apósitos hemostáticos. El quitosano es un candidato a agente hemostático ideal con actividad biológica. Para mejorar el rendimiento hemostático, el quitosano se mezcla con otros ingredientes funcionales para preparar un material compuesto a base de quitosano, que puede lograr una hemostasia rápida y eficaz.
2. Celulosa
En 1945, se introdujeron materiales hemostáticos de celulosa oxidada en las operaciones quirúrgicas. Son fáciles de usar y tienen buena biocompatibilidad y propiedades bactericidas. La celulosa oxidada regenerada es un material hemostático absorbible similar a una gasa ácida de celulosa o similar al algodón elaborado mediante celulosa oxidada. Como derivado de celulosa, no es tóxico y tiene buena biocompatibilidad y biodegradabilidad. Sus productos de degradación contienen glucosa y celobiosa, que pueden absorberse en el cuerpo en 2-7 días y degradarse por completo en 4-8 semanas. Es fácil de usar, muy fácil de adherir a superficies sangrantes irregulares y no se adhiere a la superficie de dispositivos médicos como instrumentos y guantes, pero los productos de celulosa tienen una fuerte absorción de agua, por lo que los instrumentos deben mantenerse secos antes de su uso.
3. almidón
El almidón es un polímero con alto contenido de glucosa, que puede ser degradado a glucosa por la -amilasa en el cuerpo. El principio de los materiales hemostáticos de almidón es que los microporos superficiales de las partículas microporosas de polisacárido actúan como tamices moleculares, que pueden absorber instantáneamente agua de la sangre y reunir los elementos formados en la sangre (como factores de coagulación, plaquetas, fibrina, glóbulos rojos, etc.) en la superficie de las partículas para producir un "gel instantáneo", que desempeña un papel en el bloqueo mecánico de las roturas vasculares; al mismo tiempo, las concentraciones locales de plaquetas, factores de coagulación y fibrina aumentan significativamente y se activa y acelera el mecanismo de coagulación endógeno. Los productos hemostáticos de almidón son adecuados para cirugía cardiotorácica, urología y otorrinolaringología.
4. Colágeno y gelatina
El colágeno representa una gran parte de la matriz extracelular, desempeña un papel de andamio estructural en los tejidos, tiene buena compatibilidad celular y afecta funciones celulares como la diferenciación, la migración y la síntesis de proteínas. El colágeno tiene una gran superficie absorbente de agua. Cuando el material se aplica a la superficie de la herida, puede absorber un flujo sanguíneo varias veces mayor que su propia masa y la absorción de agua puede alcanzar más de 30 veces su propio volumen. El apósito de colágeno más comúnmente utilizado es el colágeno tipo I o tipo I desnaturalizado, y la mayoría de los apósitos de colágeno contienen colágeno bovino, ovino o porcino procesado.
La gelatina es un coloide hidrolizado elaborado mediante hidrólisis enzimática (ácida o alcalina) del colágeno. Los materiales hemostáticos de gelatina actúan en la etapa final de la cascada de coagulación sanguínea para promover la formación de fibrina. Están disponibles en forma de esponjas, polvos y gránulos. Los materiales de gelatina pueden adaptarse a heridas irregulares y cavidades quirúrgicas. La gelatina puede absorber hasta 40 veces su masa de sangre y expandirse hasta el 200% de su tamaño inicial. Las esponjas de gelatina seca se pueden cortar en cualquier tamaño y forma, y se pueden aplicar en seco o directamente sobre la superficie sangrante. Una vez que se aplica presión, se puede detener el sangrado.
A diferencia de la celulosa oxidada, los materiales hemostáticos de colágeno y gelatina tienen un valor de pH neutro, por lo que pueden usarse solos o con agentes biológicos locales como la trombina, que ayuda a detener el sangrado. Por lo general, el cuerpo los absorbe en 4-6 semanas, por lo que pueden dejarse en la cavidad del cuerpo o en la cavidad de la herida.
5. fibrinógeno
Los materiales hemostáticos de fibrinógeno se componen principalmente de fibrinógeno preparado a partir de plasma humano (que contiene factor de coagulación ⅩⅢ, fibronectina y aprotinina) y concentrado de trombina. Cuando estos dos componentes se mezclan, simulan el último paso de la reacción en cadena de la trombina. El fibrinógeno es activado por la trombina, y el fibrinógeno se agrega gradualmente y finalmente forma un sólido de fibrina, que desempeña un papel en la hemostasia y la adhesión tisular preoperatoria y posoperatoria.
Los productos de pegamento de fibrina no son adecuados para su uso en cirugía clínica en casos de hemorragia arterial y venosa grande. Cuando se utilizan productos de pegamento de fibrina, se debe tener cuidado de no permitir que el producto entre en los vasos sanguíneos para evitar la trombosis. El pegamento de fibrina líquido que contiene ácido tranexámico es neurotóxico y, por lo tanto, no puede usarse en cirugías con fuga de líquido cefalorraquídeo o desgarros de duramadre. El pegamento de fibrina líquida es ineficaz para prevenir las fugas pancreáticas, de las vías biliares, del sistema urinario, intestinales y de aire, por lo que no se recomienda su uso rutinario.